فحص وتشخيص الذئبة الحمراء

فحص وتشخيص الذئبة الحمراء

وفقا للكلية الامريكية لامراض الروماتيزم فان هناك احد عشر معيارا لفحص وتشخيص مرض الذئبة الحمراء ( وهي تعتمد على الفحص السريري بالاضافة الى الفحوصات المخبرية ) , ووفقا للكلية فان وجود اربعة او اكثر من المعايير يعتبر تشخيصا للمرض . فالمعيار الاول هو طفح جلدي في الوجه ( malar rash ) : وهو على شكل فراشة في الوجه , على منطقة الخدين وجسر الانف من دون اصابة الطيات الانفية ( nasolabial fold ) , والمعيار الثاني هو الطفح الجلدي المستدير او القرصي ( discoid ) والذي يصاحبه قشور ويمتاز بترك اثر دائم , والمعيار الثالث هو الحساسبة اتجاه الضوء واما ان تكون شكوى من المريض او تتبين في الفحص السريري , والمعيار الرابع هو وجود تقرحات في الفم وتكون غير مؤلمة , ويلاحظها الدكتور عند الفحص , والمعيار الخامس هو وجود التهاب المفاصل الذي يمتاز بانه غير تاكلي , و يصيب مفصلين او اكثر , و يظهر على شكل الم في المفصل وتورم وانتفاخ مع تجمع السوائل.

والمعيار السادس هو التهاب الاغشية المبطنة للاحشاء ( serositis ) وهي اما ان تكون التهابا في الغشاء المحيط حول الرئتين ( pleuritis ) وما ينتج عنه من الم و ارتشاح او التهاب الغشاء المحيط للقلب ( pericarditis ) وما ينتج عنه من تغيرات في تخطيط القلب وارتشاح , والمعيار السابع هو تاثر في الكليتين والتاثير اما ان يكون على شكل وجود البروتين في البول بتركيز اكبر من 0.5جم/ ديسيليتر او ظهور خلايا الدم الحمراء او الهيموغلوبين ( خضاب الدم ) في البول , والمعيار الثامن هو تاثر الجهاز العصبي و هي اما ان تكون على شكل تشنجات مع عدم وجود اسباب ثانوية مثل ادوية يتعاطاها المريض او اختلال في تراكيز الاملاح في الدم , او على شكل ذهان عصبي من دون وجود اي اسباب ثانوية .

والمعيار التاسع هو تاثر فحوصات الدم وهي فقر الدم الانحلالي ( hemolytic anemia) مع وجود خلايا الريتيكيلوسايت , و نقص في كريات الدم البيضاء ( leukopenia ) وتكون اقل من 4000 لكل مم مكعب في فحصين مختلفين او اكثر , و نقص في الخلايا الليمفاوية ( lymphopenia ) وتكون اقل من 1500 لكل مم مكعب في فحصين مختلفين او اكثر , و نقص في الصفائح الدموية ( thrombocytopenia ) وتكون اقل من 100000 لكل مم مكعب من دون اسباب ثانوية لهذا النقصان , والمعيار العاشر وهو وجود التاثيرات المناعية وتكون بوجود واحد من ثلاثة اجسام مضادة , فالاول هو وجود اجسام مضادة ضد الحامض النووي ( anti-DNA ) بمعيار حجمي ( titer ) غير طبيعي وخاصة ds-DNA , والثاني هو وجود اجسام مضادة ضد مستضاد ( انتيجن ) يدعى سميث Sm ( anti-smith ) , والثالث هو وجود اجسام مضادة ضد الفوسفوليبيد وهي تتكون من اجسام مضادة ضد الكارديوليبين ( anticardiolipin ) و اجسام مضادة تدعى ( anticoagulant antibodies ) . والمعيار الحادي عشر والاخير هو وجود معيار حجمي ( (titer للاجسام المضادة ضد نواة خلايا الجسم وتدعى ANA ( antinuclear antibodies )

مواضيع اخرى عن الذئبة الحمراء

اقرأ عن :(مرض الذئبة الحمراء )

اقرأ عن :(نسبة حدوث الذئبة الحمراء)

اقرأ عن :(الاعراض العامة للذئبة الحمراء)

اقرأ عن :(الاعراض الجلدية في الذئبة الحمراء)

اقرأ عن :(الذئبة الحمراء وجهاز الاخراج)

اقرأ عن :(الذئبة الحمراء والجهاز العصبي)

اقرأ عن :(الذئبة الحمراء والجهاز التنفسي)

اقرأ عن :( الذئبة الحمراء والقلب)

اقرأ عن :(الذئبة الحمراء والجهاز الهضمي والدم)

اقرأ عن :(الفحوصات المخبرية في الذئبة الحمراء)

اقرأ عن :( نصائح لمرضى الذئبة الحمراء)

اقرأ عن :(علاج و دواء الذئبة الحمراء بالادوية)

اقرأ عن :(علاج و دواء الذئبة الحمراء بالطب البديل)

تلخيص الموضوع

• مرض الذئبة الحمراء هو مرض مناعي ذاتي يصيب الانسجة الضامة , وبالتالي فهو يصيب العديد من اجهزة الجسم ومن اهمها المفاصل والجلد والجهاز العصبي والكليتين والقلب والرئتين .

• مرض يصيب الاناث اكثر من الذكور , و تبلغ ذروة المرض في العقد الثاني والثالث من العمر , و ينتشر في اسبانيا وايطاليا ودول البحر الكاريبي .

• ومن اهم العوامل التي تؤدي الى حدوث المرض هي الاستعداد الوراثي للاصابة بالاضافة الى التعرض للمستضدات وتشكل الاجسام المضادة والمركبات المناعية التي تهاجم انسجة الجسم وتسبب الالتهابات .

• اعراض وعلامات و دلائل المرض تختلف باختلاف الجهاز المصاب , و اعراض وعلامات و دلائل المفاصل والجلد هي الاكثر شيوعا وتتمثل في التهاب المفاصل وظهور الطفح الجلدي على المناطق المعرضة للشمس , كما ان اصابة الجهاز العصبي تتمثل بالتشنجات والصداع بالاضافة الى تغير الحالة المعرفية العقلية والاضطرابات النفسية كالذهان والاكتئاب . اما عن اصابة الكليتين فتتمثل بالتهاب الكلى او المتلازمة الكلوية المرضية , واصابة الرئتين تتمثل بشكل رئيسي في التهاب الغشاء المحيط بالرئتين وما ينتج عنه من ارتشاح , واصابة القلب تتمثل في التهاب الغشاء المحيط للقلب , والتهاب عضلة القلب وما ينتج عنه من عجز في القلب وعدم انتظام في دقات القلب , والتهاب شغاف القلب .

• يتمثل فحص وتشخيص المرض بوجود اربعة او اكثر من احد عشر معيارا حددتها الكلية الامريكية لامراض الروماتيزم , والمعايير تعتمد على الفحص السريري للمريض بالاضافة الى الفحوصات المخبرية التي تشمل فحص لخلايا الدم والاجسام المضادة .

• النصائح التي يجب اعطاؤها في حالة المرض هي تعريف ومعنى المريض وعائلته بالمرض والاثار الجانبية للادوية , وتجنب التعرض للشمس والاشعة فوق البنفسجية واستخدام الحاميات من الشمس , وتجنب الاماكن المكتظة لعدم الاصابة باللتهابات , وبالنسبة للنساء يجب ان يتجنبن اقراص منع الحمل لمنع تدهور الحالة .

• العلاج و دواء يشمل مضادات الالتهاب والمسكنات الموضعية ,واستخدام الستيرويد وهو العلاج و دواء الرئيسي للمرض بالاضافة الى استخدام مثبطات المناعة وخاصة في الحالات النشطة للمرض . كما تستخدم مضادات الملاريا والمواد البيولوجية في هذا المرض . وتستخدم الاجسام المضادة الوريدية وتبادل بلازما الدم في حالات النزيف الدموي داخل الرئتين .

• العلاج و دواء بالطب البديل باستخدام بذور الكتان وزيوت السمك والاوميغا 3 , واستخدام الاعشاب الصينية , واستخدام الاعشاب الغنية بحمض جاما لينولينيك مثل زيت زهرة الربيع وزيت الزبيب , كما يجب تجنب اللحوم الدهنية وتجنب الفول السوداني والالبان

المراجع

compassionateacupuncture.com/Systemic__lupus__erythematosus.htm

Oxford handbook of clinical medicine 8th edition

Dvidson"s principles and practice of medicine 21stedition