مرض النقرس يمكن ان يظهرعلامات و دلائل وحالات على حسب الحالة التي يظهر فيها فهناك الحالة الحادة والحالة المزمنة و ايضا تشكل العقد والتاثير على الكليتين . فالاصابة بنوبة النقرس الحاد ( acute gout ) عادة تكون في مفصل واحد وتكون الشكوى الاساسية هي الالم عند اكثر من 90% من المرضى , وهو يصيب المفاصل الصغيرة في الاطراف وخاصة الطرف السفلي وبالتحديد المفصل بين مشط القدم والاصبع الكبير (metatarsal-phalangeal joint ) ويبدا فيه اعراض وعلامات و دلائل المرض في 50% من المصابين . والجدير بالذكر ان النوبة الحادة تبدا فجاة وتصل ذروتها في خلال 10 ساعات ويكون المفصل المصاب محمرا , وهذا الاحمرار فوق المفصل قد يشابه الالتهاب الحلوي وقد يحدث تقشر للجلد بعد زوال النوبة , و ذا حرارة عالية ( دافئ) , ومؤلما بوضوح عند لمسه او الضغط عليه ,كما ان التهاب المفصل يتبعه التهاب في محفظة المفصل ( joint capsule ) والتي تؤدي الى الحد من حركة المفصل ,وتنتهي هذه النوبة تلقائيا خلال 5-14 يوما . اما ال 10% الباقية من المرضى فيحدث التهاب مفصلي متعدد (polyarticular arthritis) وخاصة في النساء كبار السن اللواتي يتناولن مدرات البول . وهؤلاء المرضى يكون لديهم ارتفاع في درجة الحرارة وتظهر لديهم عقد ( tophi ) بدون سابق حدوث نوبات حادة .
ويتغير نمط الأعراض في حالة عدم العلاج و دواء حيث تصبح الأعراض في أكثر من مفصل وبالرغم من شمول أكثر من مفصل فإن الالتهاب يكون أقل في الشدة, كما يشمل الالتهاب المفاصل القريبة من الجذع و مفاصل الطرف العلوي (proximal and upper-extremity joints) وتكون النوبات أكثر تكرارا, وتستمر لوقت أطول. من الممكن أن يتسبب النقرس في التهاب الأغشية الزلالية خارج المفصل, مثل التي تغطى أوتار العضلات.
العقد ( tophi ) تكون عبارة عن تجمعات من بلورات أملاح حمض اليوريك في الأنسجة الرخوة ( soft tissue), وهى تحدث عند نصف المرضى في النقرس الذي لم يتم علاجه , وتظهر عادة على الحافة الخارجية للاذن , وفى أماكن متعددة أخرى مثل أصابع اليدين والقدمين. ومن الجدير بالذكر ان العقد تنشأ بعد 10سنوات من نوبة النقرس الأولى عند الأشخاص الذين لم يتلقوا علاج و دواء وأصبحوا يعانون من النقرس المزمن .
المراجع
-Judith Sondheimer , 2008 , current essential pediatrics , USA , McGraw Hill lange .
-Richard E. and others ,2004 , Nelson textbook of pediatrics ,USA , Saunders.
-Bradley marino and Katie Fine , 2009 , Blueprints pediatrics , USA , Lippincott Williams and Wilkins >
