الكوليرا
الكوليرا هي من الأمراض المعدية، والتي تسببها جرثوم ضمة الكوليرا وبعض سلالاتها وهي تعمل على انتاج الذيقان المعوي، وتنتقل هذه الجرثومة للإنسان بطرق ووسائل مختلفة، إما عن طريق الطعام ملوث أوشرب مياه ملوثة من أشخاص مصابون بالكوليرا، وكان الاعتقاد السائد لفترة طويلة أن الكوليرا متواجدة في الأساس في الإنسان، ولكن أصبح الأمر يتضح بالأدلة على أن البيئات المائية هي التي تكون مستودعات للبكتيريا، تعمل جرثومة الكوليرا على تبطين الأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة مما يسبب الإسهال المفرط والحاد، والكوليرا هي من أسرع الأمراض التي تؤدي إلى الوفاة، وتؤدي إلى انخفاض ضغط الدم لدي الشخص السليم إلى مستويات كبيرة في ساعة واحدة من بدء ظهور أعراض المرض على الشخص المصاب، وقد تؤدي الكوليرا إلى موت الشخص المصاب في وقت لا يتعدى الثلاث ساعات إذا لم يتم الإسراع في العلاج، ويؤدي إلى الوفاة في غضون 18ساعة إلى عدة أيام إذا لم يتلقى المصاب العلاج و دواء اللازم. تعتبر أفريقيا هي التي تحتوي على أكثر حالات الإصابة بالكوليرا في العالم، ويصل معدل الوفيات إلى 5% من مجموع المصابين بالكوليرا، ويصل إلى أقل من 1% في باقي الدول.
أصل نشأة الكوليرا
بدأ ظهو مرض الكوليرا على سبع مراحل، وفي كل مرحلة كان الوباء يحصد أرواح الملايين في بلدان مختلفة حول العالم ولكن المرجح أن جذور الكوليرا يعود إلى شبه القارة الهندية في نهر الغانج، وانتشر بعد ذلك عن طريق التجارة إلى روسيا وغرب أوروبا وانتقل من أوروبا إلى أمريكا الشمالية والكثير من الدول في كافة القارات، ولكنه قل بشكل كبير في تلك الدول بسبب تطور عمليات الترشيح للمياه ووجود طرق ووسائل سليمة يتم الانتهاء والتخلص من خلالها بالمياه العادمة والمجاري، ولكنه ما زال بشكل كبير في البلدان النامية لعدم وجود التكنولوجيا اللازمة للتخلص من الجراثيم في مياه الشرب.
أعراض الكوليرا
- الإسهال الشديد، وتكرار حدوث الإسهال لعدة مرات في اليوم الواحد، مما يؤدي ذلك إلى فقدان الكثير من السوائل والأملاح والعناصر المهمة الموجودة في الجسم، وفي حالات الإسهال الشديدة جدا والتي قد يكون عدد المرات التي يحصل فيها إسهال من 10-20 مرة في اليوم، وفي بعض الأحيان تكون مصاحبة لمخاط ودم، ويؤدي ذلك إلى فقدان المريض للكثير من سوائل الجسم ويؤدي ذلك إلى أضرار كبيرة جدا.
- ارتفاع في درجة حرارته ولكن لا يكون هذا الارتفاع كبيرا، ولكن قد يحتاج إلى تبريد جسمه لأن ارتفاع درجة حرارة الجسم لوقت طويل يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
- فقدان الكثير من سوائل الجسم يؤدي ذلك إلى الجفاف والذي قد يؤدي إلى حدوث فشل كلوي، أو إلى الوفاة إذا لم يتم العلاج و دواء بأسرع وقت.
- القيء طول الوقت، وحين يقوم بتناول الطعام أوالشرب يتقيأ مباشرة ولا يستفيد الجسم من شيء مما يؤدي إلى ضعف الجسم وهزله.
- ألم شديد في البطن قد يخف قليلا بعد الإسهال ولكنه سرعان ما يعود الألم وفي كثير من الحالات يكون شديدا لا يحتمل.
- الجفاف الذي يحصل بسبب كثرة الإسهال والتقيؤ يؤدي إلى حدوث فشل كلوي في أقل من يوم واحد في الحالات الحرجة والتي يهمل علاجها.
طرق ووسائل الوقاية
توجد العديد من الممارسات الصحية تقي الإصابة بوباء الكوليرا، وساهم التطور الكبير في عمليات الترشيح والفلترة للمياه بتخفيف الإصابة بالكوليرا، ولكن هذا لا يمنع من أخذ التدابير اللازمة؛ لمنع الإصابة بهذا المرض، وطرق ووسائل الوقاية تكمن في:
- مصادر المياه: حيث يجب عدم تناول أي مياه لا يعرف مصدرها، ويجب أن يكون الماء صافيا؛ لأنه من المعروف أن الماء لا لون له ولا رائحة ولا طعم، وإذا كان الماء بغير ذلك فقد يكون ملوثا ويجب عدم تناوله.
- التعقيم: يجب تعقيم كل المواد التي نستخدمها، وخاصة إذا كان يوجد شخص قريب منا، فيجب الانتباه إلى تعقيم كل ما نقوم باستخدامه وتعقيم الملابس عن طريق غسلها بماء ساخن والكلور، والدوام على تعقيم الأيدي التي تلامس أحد المرضى أوشخص قريب منه ويتم التعقيم إما غسل اليدين بالماء والصابون أواستخدام المواد المطهرة المضادة للجراثيم ويكون الكثير من الأنواع المنتشرة.
- المياه العادمة: لا بد من معالجة المياه العادمة والمجاري بطرق ووسائل سليمة لا تضر بالبيئة، ويمكن ذلك عن طريق استخدام الكلور أوالأوزون أوالأشعة فوق البنفسجية ويجب أن يكون المعالجة قبل وصول المياه العادمة إلى الأنهار والمياه الجوفية التي تستخدم لاحقا في الشرب.
- تجنب المرضى: يجب الابتعاد قد الإمكان عن المصابين بوباء الكوليرا كي لا ينقل المرض منهم عن طريق ملامستهم أواستخدام بعض أدواتهم، وإذا كان أحد أفراد العائلة أصابه الوباء يجب عزله في مكان خاص به والحذر من التعامل معه.
- تنقية المياه: يجب العمل بتنقية المياه بالطرق ووسائل المختلفة لضمان خلوها من البكتيريا والجراثيم التي تسبب الأمراض، ويتم ذلك إما بالغليان، أواستخدام الكلور أوباستخدام الفلاتر التي ترشح المياه من البكتيريا الدقيقة، ويجب تنقية المياه خاصة في المناطق التي يكثر بها وباء الكوليرا، واستخدام تلك الوسائل يكون فعالا ويحمي من الإصابة بالأمراض وخاصة الكوليرا.
طرق ووسائل العلاج و دواء
من حسن الحظ أن علاج و دواء وباء الكوليرا سهل جدا وبسيط ومتوفر، حيث يمكن علاج و دواء أكثر من 80% من المرضى بنجاح كامل، ويكمن العلاج و دواء بإعطاء المرضى محلول من السكر والملح وتسمى هذه الطريقة (العلاج و دواء بالإمهاء الفموي)؛ لأنه يعطي عن طريق الفم، وتستخدم هذه الطريقة في جميع أنحاء العالم وخاصة في الدول المتأخرة والفقيرة؛ لأنه لا يكلف كثيرا وسهل التواجد، وتنقذ هذه الطريقة حياة الملايين من الأطفال والكبار من الموت، وفي حالات الكوليرا الشديدة يتم حقن المريض عن طريق الوريد بالسوائل اللازمة، وإلى جانب ذلك يأخذ المريض بعض المضادات الحيوية التي تساعد في تقصير مدة المرض وتحد من وصوله إلى الشدة ويبقى بسيطا وسهل العلاج، ويتم استخدام التتراسيكلين وهو مضاد حيوي أساسي، وأثبتت بعض المضادات الحيوية فعاليتها مثل الدوكسيسيلين، والأريثروميسين، والفورازوليدون، وغيرهما وتعمل المضادات على تقليل فقدان الجسم للسوائل وذلك بالتقليل من الإسهال والتقيؤ، وتعمل على تقليل المدة التي يفرز بها بكتيريا الكوليرا، وظهر بعض أنواع الكوليرا تقاوم المضادات الحيوية إلا أنه تم اكتشاف جيل جديد من المضادات والتي أثبتت فاعليتها ضد جرثومة الكوليرا، ومن المهم أن يكون العلاج و دواء باتباع طريقة معينة والسرعة وهذا ما يتوقف عليه نجاح العلاج، وعند علاج و دواء الكوليرا يصبح معدل الوفيات أقل من 1%، وإذا لم تتم معالجته يزداد معدل الوفيات إلى 50-60% وهي نسبة مرتفعة جدا.
تشير الأبحاث الوبائية الحديثة إلى أن الأفراد يتعرضون للإصابة بوباء الكوليرا والكثير من العدوى التي يكون من أعرضها الإسهال، حسب فصيلة الدم، وذكرت الأبحاث أن أصحاب فصيلة الدم o هم الأكثر عرضة للإصابة بوباء الكوليرا، وأن أصحاب فصيلة ab لديهم القدرة على مقاومة جرثومة الكوليرا، والفصيلتين الآخرتين a وb حيث وضحت الأبحاث أن فصيلة a لديها مقاومة أكبر من فصيلة b.
